股道50策略 善德堂丨彭伟丽医生：肾病综合征水肿是凹陷性的吗_患者_回流_淋巴

肾病综合征的水肿通常是凹陷性的，按压后皮肤会出现明显凹陷且恢复缓慢。肾病综合征的水肿主要与大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降有关，常见于眼睑、下肢等组织疏松部位。

肾病综合征患者的水肿表现为凹陷性，与体内钠水潴留和血浆白蛋白降低密切相关。当血浆白蛋白低于30克/升时，血管内胶体渗透压显著下降，液体从血管内渗入组织间隙形成水肿。这种水肿具有明显的可凹性特征，用手指按压胫骨前、足背等部位5-10秒后，皮肤会出现持续数秒至数分钟的凹陷。水肿往往从眼睑开始晨起明显，随着病情进展可蔓延至双下肢甚至全身，严重者可出现胸腔积液、腹水。患者常伴尿量减少、体重短期内增加等表现。

少数情况下肾病综合征可能合并非凹陷性水肿，常见于同时存在甲状腺功能减退或淋巴回流受阻的患者。甲状腺功能减退会导致黏蛋白在组织间隙沉积形成黏液性水肿，按压时无凹陷；淋巴系统疾病如丝虫病可引起淋巴液回流障碍，导致皮肤及皮下组织纤维化，形成质地坚硬的象皮肿。但这些情况在肾病综合征中较为少见，仍需通过甲状腺功能检测、淋巴造影等检查进行鉴别。

对于肾病综合征患者，日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。适当补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，但不宜过量以免加重蛋白尿。记录24小时尿量及体重变化，水肿明显时可抬高下肢促进回流。若出现呼吸困难、腹胀加剧等表现，提示可能存在胸腹水，需及时就医。治疗上需在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等控制原发病，配合呋塞米片等利尿剂消除水肿，同时注意监测电解质平衡。

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